户外安全——如何救助失温患者(图文版实用教学）
救助失温症病人的基本原则是帮助他保持体温，帮助他自己产生热量恢复体温。如果一个人在发抖，那么他有能力以每小时2摄氏度的速度自己复温。
1.轻度至中度失温症的救助方式
（1）首先减少热量散失。可以采取加衣服、换干衣服，增加活动量，寻找有遮蔽的场所减少风雨造成的热量散失。
（2）进食及补充水分。温热的含糖液体和高热量食物、油脂、黄油及肥肉等。
（3）物理方式增加热量。点燃篝火、给患者换上干燥的衣服、和一个体温正常穿着薄而干燥衣服的人一同钻进睡袋。
不要给失温症患者饮酒，以免促进血管扩张，增加热量的散失；
不要給失温者喝含咖啡因饮料，因其有利尿作用，会导致脱水；
不要让失温者接触尼古丁，因其能引起血管收缩，导致冻伤。
2.重度失温症患者的救助方式
（1）首先减少热量散失，保温措施要做到使患者和外界低温完全隔绝。
无论有多冷，患者从其内部自行复温比任何形式的外部复温都有效的多！
保持患者身体的干燥，穿排汗内衣，并远离一切潮湿的东西。多用几条睡袋，羊毛毯，毛衣，防潮垫等造一个至少4层的绝缘层，把患者包在里面，尤其是患者和地面之间。用一条铝箔的救生毯很有必要，它可以反射回散失的热量，并可以防风防水。
注意：千万不要把重度失温症患者和另一个人光着一起放进一个睡袋！
（2）增加体液和燃料
给患者补充热糖水。重度失温的人，胃肠不会再消化食物，但是会吸收水分和糖。每隔15分钟喂一次稀糖水，太浓了不好吸收。能量棒、士力架之类食品同时含有糖和蛋白质，会被直接吸收进入血液循环，供应必须的卡路里使病人自己复温。
排尿；在寒冷条件下人更容易排尿。因为血管收缩引起血压升高，肾脏会将血液中多余的水滤除，以控制血压。一个满的膀胱会浪费热量，所以排尿是应该的。护理者很可能需要帮助患者排尿。把包裹层打开，然后再合上，速度要快并避免弄湿。注意用热糖水来保持患者的体液水平
（3）用物理方式加热
外部的热量可以被传导到主要动脉里，然后流至核心。例如：加热颈部，腋窝，鼠蹊部（大腿的根部）都可以加热其附近的动脉。可以使用自热包，热水瓶，热石头，手炉等，但要注意过热的物品需要用干毛巾包国，以免烫伤。对重度失温症患者，人工呼吸可以增加进氧量，促进热量生成。
（4）在复温过程中须防止冰冷血液过快回流到心脏造成的死亡！
在复温的过程中处置不当，反而会造成核心温度实际降低的情况并带来致命的危险。主要原因是外围血管（腿，胳膊）复温后扩张，将冰冷的，停滞的血液回流至心脏，引起核心温度的降低，导致死亡。另外，这种血液含有大量醋酸，二氧化碳等，可能会引起心律失常导致死亡。避免出现这种情况的最好方法是不要复温外围肢体和大面积的体表，只通过和热糖水、进食、加热颈部，腋窝，鼠蹊部等方法复温核心部位！
绝对不可以给失温症患者暖手，暖脚等。并且不要把重度失温症患者放入极热的环境里。比如前文强调的禁止把重度失温症患者和另一个人光着一起放进一个睡袋里。
（5）失温症与心肺复苏
如果一个人重度失温，他可能显现出所有死亡征兆：身体冰冷，皮肤呈蓝紫色，固定放大的瞳孔，察觉不到脉搏和呼吸，昏迷，对刺激无反应，肌肉僵硬……但他有可能仍然活着，只是进入了类似冬眠的状态（如前文提到过的韦瑟斯的情况），此时通过适当的方法还是有可能把他们救活的。救护者的工作就是为患者复温，并且在必要的情况下实施心肺复苏。
在重度失温的状态下，心脏非常敏感脆弱，外来的机械刺激（如心肺复苏，搬动及四肢的冰凉血液回流）都有可能引起心律失常并导致死亡。所以，心肺复苏术（主要是心脏按摩）在相当一部分情况下是被严格禁止的。
在做心肺复苏之前，要确保全面的检查了患者的心率。必需记住的是，重度失温患者的心率可能低至2～3下/分钟，呼吸也可能是30秒一次。在还有心跳的状态下进行心脏按摩会引起致命的心律失常。因此要仔细摸患者的颈动脉持续至少一分钟，来检查是否有极缓慢的心跳。同样要记住的是，此时的心脏跳动虽然极其缓慢，但是其工作效率（指泵血）并不低，外来的心脏按摩只有其效率的20%～30%。而且在身体机能被抑制的状态里（冬眠状态下），即使每分钟只有两三次的脉搏，就有可能维持身体对血液的需要了。
再次强调！在开始心肺复苏前，必须确认脉搏已经完全消失！以免因心脏按摩造成患者死亡！
在复温的过程中，当患者确实没有脉搏之后，救护者要做好持续进行心肺复苏的准备。人工呼吸，当患者呼吸停止，但身体里气体交换仍然在继续。身体需氧量随身体机能的抑制变得非常低，仅仅使用身体内部存氧就有可能维持生命。但如果呼吸停止，那么就可以开始人工呼吸来增加患者氧气供应。另外，将热气吹进患者的肺部也是一种补充热量的方式。 |
发表于 2010-11-14 21:09:25
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