野外受伤出血的基本处置

天狼星

野外工作时要尽量避免创伤。但当创伤发生时，要学会保护自己和他人。



出血分为外出血和内出血。外出血如果不是大动脉出血，得救的机会比较多，但内出血不容乐观，因为内出血伤者在出血初期几分钟没有感觉，当出血量达到一定程度，伤者处于休克状态，加上腹部剧烈疼痛，便想呼救都做不到了。出血的危险程度还和血管性质有关，动脉出血的危险很大，骨折出血也不能轻视。



　　一个人的正常血量大约占体重的8%，一个60公斤重的人，仅有约4800毫升血量。一旦失血量达到总血量的20%就会造成休克，严重的会在短时间内死亡。失血量小于总血量5%（200毫升~400毫升)时不必惊慌，人体可自动代偿；失血量大于总血量20%(约800毫升-1000毫升)时，伤者出现面色苍白、意识淡漠、肢体湿冷、呼吸浅快等症状，会进入休克。一次失血超过总血量的30%，尤其是急性大失血时，伤者未经积极有效的急救，有生命危险。



一、野外工作中常见出血的处理



皮肤擦伤——是户外活动中最常见的损伤，即便损伤范围比较大，也不过是浅表损伤和毛细血管出血，一般不会造成大量失血。伤口处理，主要是预防感染。野外条件下可用水壶中的白开水沾湿纱布来清洗伤口、清除异物。用干净毛巾或其他软质布料覆盖伤口，再用干净的布、绷带等棉织品包扎。



头皮出血——比较严重，因为头皮的血管比较丰富,出血量比较多。野外条件下多采用压迫止血的方法，头部包扎有一定困难。



伤口较大、出血较多，或裂开需要缝合的损伤——往往需要采用加压包扎止血。包扎前，可用水壶中的白开水沾湿干净的纱布来清洗伤口、清除异物。严禁用泥土、面粉等不洁物撒在伤口上，它不仅会造成伤口进一步污染，还给下一步清创缝合带来困难。



口、鼻、耳流血、流液体——坠落、跌落使头部受伤时造成的口、鼻、耳流血或者流液体，有可能是颅底骨折的结果，正确的做法是不要填塞止血，而是利用伤者身体位置的变化让其彻底流出来。（注意：颅底骨折是很严重的颅脑外伤，现场还要考虑有无颈椎骨折。一旦颈椎骨折，变换体位容易造成截瘫。）



二、野外受伤出血时止血带的运用：



用品准备：

常用的止血带是橡皮带、医用止血带、三角巾、有弹性的棉织品如宽布条、毛巾等材料，每次出行前请准备若干，不要用铁丝、电线、尼龙绳、麻绳等做代用品。



部位要求：

上肢出血时，止血带应扎在上臂的上1/3段，禁止扎在上臂中段，以免短时间内发生神经损伤而导致残疾；

下肢出血时，止血带应扎在大腿上段。

注意：尽量不要在小腿及前臂上止血带，因为小腿、前臂都有两根骨头并行，无法捆扎住位于两根骨头中间较深的动脉。



止血带的上法及时间要求：

上止血带前，在肢体没有骨折的情况下，先要将伤肢抬高，尽量使静脉血回流，减少出血量，并严格遵守下列要求：

　1、止血带不直接与皮肤接触，要利用棉织品做衬垫。

　2、上止血带松紧要合适，以止血后远端不再大量出血为准，越松越好。

3、止血带定时放松，每40分钟~50分钟松解一次，松开时要用手进行指压止血2分钟左右，然后再次扎紧止血带。

4、 做好时间记录，记录上止血带的时间，并记住交代接替人员。上止血带总的时间不要超过2小时－3小时。

牛仔

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